歯の根の治療について
肉眼だけでは勘に頼っていた治療から、
マイクロスコープで診える治療へ
当クリニックの根管治療について、根管内の洗浄に使うファイルやリーマーなどの治療器具は、患者様毎にご用意します。
ラバーダムを使用し細菌感染からの防湿を行っても、他の患者様で使用した治療器具を使用したのでは、意味がないと考えているためです。
根管治療では、細くて複雑な形状をした根管内の洗浄精度をどう上げるのかによって、再発率が変わってきます。
当クリニックでは、マイクロスコープ、患者様毎の治療器具、ラバーダムを使用し、精密で清潔な治療を行っております。
なぜ根管治療にマイクロスコープが必要なのか？
当クリニックでは、マイクロスコープ（顕微鏡）を使った根管治療を提供しております。 なぜ、顕微鏡を使った治療を行う必要があるのか、疑問に思う方もいらっしゃるかと思いますので、ご説明いたします。
歯の根は、写真のように単純に真っ直ぐ伸びた菅ではないということ、また歯、そのものが小さくその中にある根管は、かなり小さいことが分かり頂けるかと思います。
その小さくて複雑な箇所を、今までは肉眼で治療してきました。これですと治療する部位は暗いうえに小さすぎて、確かなことを確認することが出来ないために、勘に頼った治療となっていましたので、成功率も非常に低いです。
その現状を変えて、精度の高い治療を行う一つの手段として、当クリニックでは、マイクロスコープ（顕微鏡）を使って治療を行っております。
根管治療を成功させるために
歯科医師の技術力
どんなに優れた材料や機材（マイクロスコープ）を導入していても治療するドクターの技術が最も重要になります。当院の院長は、マイクロスコープ診療の普及・教育にも長年携わっております。全国の歯科医師に向けて指導を行ってきた経験と技術を活かし、高い精度と成功率を誇る治療を提供しています。
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適切な器具・材料の使用
保険での根管治療は使用する材料に制限があります。当院では、使用する器具や材料にも拘り、患者様のケースに合わせて必要な薬剤を使用しています。
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マイクロスコープで患部の可視化
狭くて暗い根管内部の処置には「マイクロスコープ」を用いて、目でしっかり確認を行いながら治療を進めています。肉眼のおよそ20倍もの拡大視野にできますので、精度の高い繊細な処置が可能となります。
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徹底的な感染予防
治療部位を唾液や血液、細菌から完全に隔離するためにラバーダム防湿は不可欠です。清潔な治療環境を確保することで、治療中の細菌感染のリスクを大幅に低減させ、歯髄自然なな治癒を促します。確実な防湿は、使用する薬剤や材料の効果を最大限に引き出すためにも重要です。
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充分な治療時間の確保
保険での根管治療では、治療時間に制限があります。結果的に治療内容を細かく分けて回数を重ねることとなり、治療期間が長引くことで、再感染のリスクが高まります。当院では、こうしたリスクを最小限に抑えるために、１回あたり60〜90分のしっかりとした治療時間を確保しています。
技術と治癒力の両輪：精密治療を支える「分子栄養学」の力
山口歯科クリニックの精密根管治療が、他院と決定的に異なるのは、「治療技術」と「体の治癒力」を両立させている点です。
どれほど高度な技術で根管内の細菌を完全に除去しても、患者様ご自身の体が病巣を治し、骨を再生させる力（治癒力）が低いと、治療は成功しません。特に、根管治療の再発を繰り返す方や慢性的な腫れが引かない方の多くは、慢性の炎症や体質的な要因を抱えています。
なぜ、あなたの根管治療は治りにくいのか？
精密な検査では見つからない、以下のような全身の要因が、根管治療の最終的な成功を妨げます。
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治癒を妨げる栄養素の絶対的不足
骨の再生や免疫細胞の活性化に必要なビタミンD、亜鉛、タンパク質などが不足している状態です。特に、ビタミンB群や鉄の慢性的な不足は、細胞の修復プロセス全体を遅らせます。
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大きな赤血球が招く「末端の血行不良」
MCVが高値（平均赤血球容積が大きい）の場合、赤血球が硬く大きくなり、歯茎の微細な毛細血管を通り抜けにくくなります。その結果、患部への酸素や免疫細胞の供給が滞り、骨の再生や病巣の治癒が長引きます。
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全身を蝕む「慢性的な炎症」の蓄積
腸内環境の乱れや、ビタミンB群不足によるホモシステインの蓄積によって、体全体が常に炎症を起こしやすい状態になっています。この「炎症体質」が根管周囲の組織の修復力を奪い、腫れや痛みを長引かせます。
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免疫システムに負担をかける「解毒機能の低下」
過去に詰めた歯科金属（アマルガムなど）や、環境中の有害物質を体外に排泄する肝臓の機能が低下している状態です。免疫システムが解毒に忙殺され、本来の感染防御や治癒への力が発揮できなくなっています。
【抜歯を避けるための連携】精密治療と分子栄養学
当院では、根管治療の成功率を生涯にわたって維持し、「インプラント0」を目指すため、治療と並行して「分子栄養学外来」による全身的なアプローチを行います。
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血液データ解析
血液検査データから、お客様の治癒力を妨げている栄養素の過不足を正確に特定します。
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オーダーメイド指導
根管治療の治癒に必要な栄養素を補うための、食事指導やサプリメントの個別提案を行います。
私たちは、「根管治療の成功には、体の治癒力を高める分子栄養学的なアプローチが不可欠です。」という信念に基づき、抜歯を避け、歯を長持ちさせる根本的な治療をご提供します。
保険の根管治療との違い
現在日本の歯科保険診療での根管治療は非常に成功率が低いというのが実情です。日本の保険医療制度で行った根管治療の成功率は約40%とされています。
- 01痛みや温度を感知する「センサー」の役割
- 歯髄内の神経は、外部からの刺激を感知し、それを脳へと伝える役割を果たしています。
例えば…
「冷たいものを食べたときの”キーンとした感覚”」「熱い飲み物を飲んだときの違和感」「噛んだときの「ズキッ」とした痛み」これらの反応は、歯髄が生きている証拠です。ただし、単に「痛い＝悪い神経」ではありません。むしろこの痛みこそが、虫歯や亀裂といったトラブルに早く気づくきっかけになり、歯を早期に守るための重要なサインとなるのです。
神経を抜いてしまえば、痛みはなくなるかもしれませんが、「異常を知らせる機能」も同時に失われてしまいます。 - 02歯の防御機能を担う「免疫」の役割
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歯髄には、体内の他の臓器と同じように、免疫細胞が存在しています。この免疫細胞たちは、歯の内部に細菌が侵入しようとしたとき、炎症を起こして細菌と戦うという大切な働きをします。
むし歯が深く進行しても、神経が生きていれば細菌の侵入を食い止めようとします。小さな炎症なら自己修復機能によって、歯を自然に回復させることもあります。神経を取ってしまえば、こうした生体防御機構は完全に失われ、歯の内部は無防備な空洞になります。
その結果、再感染しやすくなり、最終的には歯の根の先に膿が溜まる「根尖病変」に発展するリスクも高まります。 - 03歯に栄養と水分を届ける「生命線」としての役割
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歯髄には血管が通っており、歯の象牙質へ酸素・水分・栄養素を供給しています。これにより、象牙質は硬さとしなやかさを保ち、強い咬合力にも耐えうる丈夫な歯が保たれているのです。神経を取ってしまった歯（＝失活歯）は、時間とともに水分を失っていきます。
そうすることで、乾燥し、内部から脆くなるため、歯が割れやすくなり、抜歯のリスクが高まります。
歯髄は「抜くもの」ではなく「守るべきもの」
つまり、歯髄は単なる「神経」ではありません。生きている歯を健康なまま機能させるための、極めて重要な存在なのです。「神経を抜くしかない」と言われても、本当にその神経を抜く必要があるのか？
当クリニックでは、マイクロスコープによる精密診断を行い、可能な限り歯髄を残す治療を第一に考えています。
他院で根管治療を行い、既に神経がない歯の治療
まずは仮歯を作るために治療前の状態の型を取ります。
次に被せ物、詰め物、土台（金属、樹脂）、を全て取り除きます。できる限り残っている歯を削らずに人工的な材料のみを取り除き、虫歯に感染している部分をチェックして完全に取り除きます。
被せ物が入ったまま穴を開けて治療する事も出来ますが、被せ物の適合が悪く隙間が開いていたり、見えない部分に虫歯の取り残しがあれば、根の中を綺麗に消毒し良い材料を詰めたとしても数年後に再発する可能性が高くなるため、感染している部分を完全に取り除く事が重要です。
また、健康な歯は削らず、感染している部分は確実に取り除くためには顕微鏡を使い拡大し、さらに光があたる環境で処置をしない限り取り残してしまう可能性が高くなります。
今まで詰められていた人工的な材料と感染している部分が完全に取り除けたら歯の土台を作っていきます。 感染の無い歯にプライマーを塗布し20秒まったら強いエアーで完全に水分を飛ばします。これは歯面処理と言われる工程で歯の象牙質という部分はコラーゲンを含んでおり水分があります。このコントロールが出来ないと接着する力が低下します。
次にボンディングレジン（ボンド）を塗布し青い光を当てると固まります。固めるための光が出る照射器のパワーは光が出る部分にピッタリ当てた時が一番強いですが、根の治療の時はピッタリあてる事は出来きません。因みに光の出る先端から1ｃｍ離れるとパワーは1/4になります。今までは固まっているだろうと思っていた物が顕微鏡で実際にみてみると固まっていない事が多々あります。確実な接着は歯の強度が増し、再度感染するリスクに大きく関わるので非常に重要なことです。確実なボンディングレジンの接着が出来たらその上に樹脂を盛り上げてます。樹脂は固まる時に小さくなる性質があります。
一度に沢山の樹脂を盛り上げてしまうと接着した歯の面からはがれる力が働いてしまうので、手間はかかりますが少量を数回に分けて盛り上げていきます。土台が出来上がったら、歯と歯肉の隙間に糸をまいて削っていきます。適切な形に削れたら、最初にとった仮歯を作るための型の中に樹脂を流し込んで土台の歯に被せて固まるのを待ちます。固まったら口の中から取り出し調整をします。ここで削った歯より小さかったり大き過ぎると歯垢がたまり、歯肉が腫れて出血してきます。ピッタリあった仮歯は歯肉も健康になり根の治療が終わり最後に型を取る時にも重要です。精密な型がとれなければ、最終的に被せる物の適合は悪くなります。適合の良い仮歯が出来たら歯にしっかりと付けます。
根の治療は通常3回程度の回数がかかりますが、しっかり接着しているので特別硬いもの以外は普通にお食事して頂けます。
しっかりと噛み合わせを調整しますので治療期間中に歯が動いてしまい出っ張ってしまったり、間が狭くなってしまう事もありません。
根の治療の教科書には治療中に痛みの原因になる噛み合わせは削ると書いてありますが、しっかり噛み合わせを作ったら痛くなる患者様は殆どいません。
虫歯のない土台に適合の良い仮歯を取れないように接着したら、次回より根の治療を開始していきます。
根管治療の流れ
1日目
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STEP 01
元々入っている
歯の型をとります -
STEP 02
麻酔は通常しません
※痛みに弱い方はお伝えください -
STEP 03
ラバーダム防湿をする
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STEP 04
元々入っていた詰め物を
虫歯を確実に取り除く -
STEP 05
歯の壊れている部分が
大きければ樹脂で修復 -
STEP 06
ラバーダムを外して
歯を削る -
STEP 07
仮歯をつくり
取れないように接着 -
STEP 08
治療を動画で説明
2日目
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STEP 01
麻酔は通常しません
※痛みに弱い方はお伝えください -
STEP 02
ラバーダム防湿をする
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STEP 03
イソジンとアルコールで消毒する
-
STEP 04
数分間おきに歯肉に
隙間が開くのを待つ -
STEP 05
仮歯の上から削り根の入り
口を見えるまで削る -
STEP 06
神経の入ってた管の中に
詰めてあるセメント、ガッタパーチャ、感染している歯を取り除く -
STEP 07
プロウルトラピエゾフロウで
10分間洗浄 -
STEP 08
クロルヘキシジンに
3分間ひたす -
STEP 09
MTAセメントを詰める
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STEP 10
入り口を樹脂で完全に塞ぐ
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STEP 11
レントゲン撮影
3日目
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STEP 01
麻酔は通常しません
※痛みに弱い方はお伝えください -
STEP 02
ラバーダム防湿をする
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STEP 03
イソジンとアルコールで消毒する
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STEP 04
仮詰めの樹脂を削り取る
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STEP 05
MTAセメントの硬化確認
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STEP 06
ファイバーポストの選択
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STEP 07
歯の内面の接着処理
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STEP 08
樹脂とファイバーポストで
土台を作る
4日目 – 3回目の治療と同日におこなう事もあります
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STEP 01
仮歯を削って外す
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STEP 02
歯と歯茎の隙間に糸を巻く
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STEP 03
歯を削る
（被せる材料によって削り方が違う） -
STEP 04
歯と歯茎の隙間に細い糸と
その上から編んである糸を巻く -
STEP 05
数分間おきに歯肉に
隙間が開くのを待つ -
STEP 06
上の編んである糸だけを取り除く
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STEP 07
型を取るための材料を
隙間に流し込む -
STEP 08
硬化後
23倍に拡大して型が
上手く取れているかの確認 -
STEP 09
対合歯
（治療した歯と噛み合っている側の歯）の型をとる -
STEP 10
バイトをとる
（上下の歯が噛み合っている状態を再現するため） -
STEP 11
仮歯を新しく作る
セラミックとジルコニアの場合は歯の色を決める
※ 技工士さんに詳細な色を再現して貰う場合もあります。費用¥10,000
5日目
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STEP 01
仮歯を外して歯面に
残っているセメントなどを取り除く -
STEP 02
出来上がったクラウンを歯に装着
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STEP 03
歯と歯の隙間が適切か確認調整
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STEP 04
削った歯とクラウンの間に
隙間が無いか23倍で確認 -
STEP 05
噛み合わせをチェック調整
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STEP 06
接着性の高いレジンセメントで装着
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STEP 07
あふれ出ているセメントを顕微鏡で取り除く
根管治療の費用
- 前歯
- ¥139,755(税込)
- 小臼歯
- ¥203,280(税込)
- 大臼歯
- ¥241,395(税込)
- メタルコア除去
- ¥31,537(税込)
- 支台築造 緣上
- ¥23,100(税込)
- 支台築造 緣下
- ¥34,100(税込)
- ファイバーコア
- ¥69,300(税込)
- 仮歯
- ¥26,686(税込)
- 20KGクラウン
- ¥254,100(税込)
- メタルボンドセラミック
- ¥292,215(税込)
- ジルコニアクラウン
- ¥330,330(税込)
治療費にはラバーダム防湿料、形成料、仮歯製作（１個）、コーティング、印象（型どり）、装着料、技工料が含まれます。金属代は別途
よくある質問
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根管治療にマイクロスコープを使うと、どのようなメリットがありますか？
マイクロスコープ（歯科用顕微鏡）を使用することで、肉眼では確認できない細部まで視認することができ、より正確で精密な治療が可能になります。特に複雑な根管の構造や細かい感染部位の除去など、成功率を高めるためには欠かせないツールです。
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治療後すぐに食事はできますか？
特に硬いものは避けていただく必要がありますが、基本的には問題なく食事が可能です。噛み合わせも調整いたしますので、治療期間中も快適にお過ごしいただけます。
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再根管治療も対応していますか？
はい、対応しております。他院で治療を受けた歯でも、再感染が見られる場合にはマイクロスコープを使って徹底的に原因を取り除き、再治療を行います。ぜひお気軽にご相談ください。
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